弱视病例解析(四)

        公众号和论坛社区有过很多成人弱视患者常常咨询我们:成人弱视可以治疗吗?在我国,很多成人弱视患者去医院都会被医生告知,过了治疗期,治疗困难,视力很难提高,治疗意义不大。但是最新的基于双眼视觉的研究成果告诉我们:弱视问题出现在大脑,大脑神经具有可塑性,虽然过了治疗期,敏感期,但通过坚持戴镜,配合一些视觉训练,视力可以得到提升,视功能也可以得到改善。

        今天分享一位成人弱视患者在治疗中遇到的困惑,将他的疑问整理分享给更多成人弱视患者。
        这位患者27岁,因为一只眼的矫正视力可以达到1.0,所以一直没有配镜,在高考体检时被查出是单眼弱视。弱视对生活和工作产生了很大的影响,当时弱视眼的视力是0.2,通过每天遮盖2~3小时,现在视力有0.4。
        此图是他的验光结果,右眼远视150度,散光350度,轴位35,视力0.4-;左眼远视100度,散光275度,轴位75,视力1.0-。
 
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他的问题:
1.有什么方法可以降低散光度数?
2.两眼散光度数大,应该选配什么样的眼镜?
3.什么时候做同视机检查,视力提高后还是配镜前?
4.对于成人弱视,视力最好能提高到多少?
5.我需要做什么样的视功能训练?
    
我的回答:
1.散光的度数是不可逆的,无法降低。
2.因为两眼都是高度散光,且右眼是远视性散光,左眼是近视性散光,会造成两眼融像困难,所以最好选用接触镜矫正,比如RGP,既有利于双眼视功能的建立,又可以解决两眼因度数相差大造成的无法融像问题。
3.每次复查都建议查下同视机,配镜前和视力提高后都建议查一下,以了解双眼视功能前后的对比。
4.成人弱视患者视力最好能提高到多少,会有个体的差异,需要坚持戴镜,看视力是否有提高,遮盖有提高可继续遮盖,为改善视功能,建议配戴压抑膜,只有双眼视功能得到改善,提高的视力才会稳定不回退。
5.建议:坚持戴镜,遮盖视力从0.2提高到0.4,说明遮盖有效,可继续遮盖,成人考虑到美观,及双眼周边融像,可使用0.2的压抑膜,保证双眼平衡,并做双眼视功能的相关检查。
双眼视功能的重建及改善可做以下几项训练:
①脱抑制训练:如红绿扑克牌等双眼视野下的单眼精细训练。
②眼球运动训练:扫视追随训练。
③融像功能训练:立体矢量图等。
④调节能力的训练 ,如反转拍,镜片阅读。
 
如果家长们有弱视方面的问题也可以添加微信号RS8689,随时咨询郑大夫。